Informacje - Zdrowie

RAPORT: Rak Piersi w Polsce

Zachorowalność

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet w Polsce.
Poniżej tabela pokazująca ilość nowych zachorowań na nowotwór złośliwy piersi u kobiet oraz ilość zgonów z powodu tej choroby:

Rok Liczby bezwzględne Współczynnik zachorowalności na 100 000 (standaryzowany) Pozycja Zgony z powodu raka piersi
1963 2 476 14,6% 2 1 587
1996 9 681 35,9% 1 4 738
2000 10 987 38,8% 1 4 715
2002 12 000 projekcja 1 5 000
2010 17 403 projekcja 1 6 379
Źródło: Nowotwory, Journal of Oncology, Suplement 2, Zasady i wyniki "Programu modelowego skryningu raka piersi i raka szyjki macicy w Polsce, 1999-2000; Warszawa 2002;

Uwagi:
  • w latach osiemdziesiątych Polska należała do krajów niskiego ryzyka w Europie;
  • obecnie należy już zdecydowanie do krajów o średnim stopniu ryzyka;
  • częstość zachorowań na nowotwory złośliwe piersi gwałtownie wzrasta po 35 roku życia, a bardzo wysokie współczynniki utrzymują się do późnego wieku osiągając najwyższy poziom w grupie wieku 75-79 lat;

    Umieralność

    Nowotwory złośliwe piersi u kobiet należą do nowotworów dobrze rokujących.
    Prawdopodobieństwo przeżycia 5-lat w zależności od stadium zaawansowania nowotworu (tabela poniżej):

    Stopień zaawansowania Stadium zaawansowania Odsetek przeżyć 5-letnich
    0 przedinwazyjne 100%
    I miejscowe 75%
    II lokoregionalne wczesne 50%
    III lokoregionalne późne 25%
    IV uogólnione 5%
    Źródło: Nowotwory, Journal of Oncology, Suplement 2, Zasady i wyniki "Programu modelowego skryningu raka piersi i raka szyjki macicy w Polsce, 1999-2000; Warszawa 2002;

    Polska cechuje się bardzo niekorzystnym rozkładem epidemiologicznym jeśli chodzi o rozpoznanie nowotworów złośliwych piersi u kobiet. W Polsce rozpoznanie nowotworu odbywa się zbyt późno i dlatego Polska odznacza się jednym z najgorszych odsetek przeżyć 5-letnich:
  • USA 80,0%
  • Europa Zachodn. 72,5%
  • Polska 58,3%

    W praktyce oznacza to, że na 1 000 wykrytych nowotworów piersi u kobiet, w USA udaje się uratować 800, w krajach Europy Zachodnie 725 - a w Polsce, niestety, tylko nieco ponad 580.
    Poza tym z powodu zbyt późnego wykrywania nowotworu złośliwego piersi u kobiet w Polsce, w nikłym stopniu można zastosować w leczeniu chirurgicznym operacje oszczędzające (BCT. - z ang. breast conservative therapy), a pomimo rozwoje technik radiologicznego oznaczania węzła wartowniczego (SNB - z ang. Sentinel Node Biopsy) - okazuje się, że nie można odstąpić od pełnego usunięcia węzłów chłonnych.

    Metody wczesnego wykrywania zmian w gruczole piersiowym

    Do metod wczesnego wykrywania raka piersi zalicza się:
  • od 20 roku życia - samobadanie piersi raz w miesiącu;
  • od 30 roku życia - badanie piersi przez lekarza raz w roku;
  • od 35 roku życia - regularne wykonywanie mammografii

    Kobiety z wykrytymi zmianami w piersi wymagają dalszego postępowania diagnostycznego - najczęściej biopsji podejrzanej zmiany.

    Samobadanie piersi przez kobiety

    W 2002 roku Centrum Badań Społecznych przeprowadziło w grupie 509 losowo wybranych kobiet w wieku powyżej 18 lat badania ankietowe na temat samobadania piersi. Wyniki są następujące:
  • 80% ankietowanych kobiet zadeklarowało, że zna metodę samokontroli piersi;
  • 28% podało, że wykonuje to badanie regularnie;

    Uwaga:
    samobadanie piersi oraz badanie piersi przez lekarza należą do badań palpacyjnych. Wykrycie podejrzanej zmiany w piersi za pomocą tych badań jest możliwe, gdy zmiana (guzek) osiąga średnicę CO NAJMNIEJ 1 cm. Wyklucza to bardzo często możliwość uchwycenia zmian na wcześniejszym etapie tj. gdy zmiany kwalifikujemy jako zmiany niepalpacyjnej (niewyczuwalne w badaniu fizykalnym)

    Badania mammograficzne

    Koszt wykonania 1 mammografii (wg: Nowotwory, Journal of Oncology, Suplement 2, Zasady i wyniki "Programu modelowego skryningu raka piersi i raka szyjki macicy w Polscw, 1999-2000; Warszawa 2002) - 69,9 PLN.
    W nowym katalogu świadczeń zdrowotnych ogłoszonym przez NFZ i obowiązującym od 2004 nie ma refundacji na badania mammograficzne.
    Wg zasad zawartych w katalogu badanie mammograficznej ma być składową częścią porady lekarza w poradni chorób piersi (refundacja za wizytę w poradni chorób piersi wynosi w Polsce od 35 do 60 PLN). W efekcie większość kobiet w ogólne nie korzysta z mammografii lub też jest zmuszonych do odpłatnego wykonania mammografii.

    Biopsja piersi

    Około 5%-10% zmian wykrytych w badaniach obrazowych (mammografia, USG piersi) wymaga weryfikacji za pomocą biopsji.
    Tylko 20% spośród wszystkich biopsji piersi potwierdza, że zmiana jest złośliwa. W 80% bioptowane guzki (zmiany np. mikrozwapnienia) okazują się zmianami łagodnymi.
    Aktualny system refundacji wg katalogu świadczeń zdrowotnych NFZ obniżył z 230 do 140 punktów jedną z najnowocześniejszych metod biopsji piersi - mammotomiczną biopsję piersi oraz odebrał możliwość wykonywania jej przez specjalistów z zakresu radiologii, chirurgii ogólnej i ginekologii. W efekcie:
  • mammotomiczną biopsję piersi wykonuje tylko 7 ośrodków onkologicznych w Polsce, które ze względu na wycenę poniżej kosztów materiałowych przez NFZ obniżyły ilość wykonywanych biopsji w porównaniu do roku ubiegłego o 50%;
  • mammotomicznej biopsji piersi nie wykonują 22 ośrodki, które wykonywały te badania przez ostatnie 4 lata;
  • w porównaniu do roku ubiegłego 500 pacjentek miesięcznie (!) nie otrzymuje dostępu do tego badania diagnostycznego

    Koszty leczenia nowotworów piersi

    Wydłużenie 1 roku życia kobiety, u której wykryto raka piersi kosztuje:
  • 4000 PLN - w przypadku zastosowania wszystkich technik diagnostycznych
  • 20000-40000PLN - w przypadku leczenia stadium zaawansowanego
    źródło: Nowotwory, Journal of Oncology, Suplement 2, Zasady i wyniki "Programu modelowego skryningu raka piersi i raka szyjki macicy w Polscw, 1999-2000; Warszawa 2002;

    Polska na tle Europy w zakresie walki z rakiem piersi

    Polska zajęła PRZEDOSTATNIE, 17 miejsce wśród krajów Europy uczestniczących w badaniu Eurocare-2, jeśli chodzi o śmiertelność z powodu raka piersi. Tabela poniżej pokazuje wyniki większości krajów Europy w zakresie 5-letnich przeżyć:
    Polska cechuje się coraz większą zachorowalnością na nowotwór złośliwy piersi - jest to wynik czynników cywilizacyjnych. Nowych zachorowań w Polsce będzie coraz więcej!

    Skuteczność polskiego systemu opieki zdrowotnej w obszarze walki z rakiem piersi mierzy się głównie w postaci 5-letnich przeżyć. Wg tej miary Polska zajmuje jedno z ostatnich miejsc w Europie!

    Przyczyny:
    1. Do tej pory brak narodowego programu do walki z rakiem
    2. Obecny system zdrowotny nie promuje metod profilaktyki II stopnia (np. usunięcie mammografiiz katalogu procedur, niewłaściwe uwarunkowania refundacyjne mammotomii)
    3. Obecna profilaktyka w raku piersi w praktyce powszechnej sprowadza się w praktyce do propagowania kultury samobadania piersi to działanie ma bardzo ograniczoną skuteczność profilaktyczną z dwóch zasadniczych powodów:
      • odsetek kobiet stosujących tę metodę będzie zawsze niewystarczający (obecnie 28% kobiet spośród 80% przyznających się do znajomości sposobu badania) oraz fakt, że samobadanie piersi nigdy nie gwarantuje, że każda kobieta stosuje metodę prawidłowo;
      • samobadanie piersi przez kobietę (jak i badanie palpacyjne przez lekarza) nie są w stanie wykryć najwcześniejszych zmian tj. zmian przedinwazyjnych, które gwarantuję 100% wyleczenie
    4. Akcje mammograficzne ad hoc (organizowane przez samorządy, organizacje charytatywne, niektórych pracodawców, również o podłożu politycznym) mają bardzo ograniczone znaczenie, ponieważ:
      • nie są działaniami o charakterze stałym, powtarzalnym;
      • bardzo często są działaniami niedokończonymi z diagnostycznego punktu widzenia (np. ok. 10% kobiet po akcjach mammograficznych, które wymagają jeszcze weryfikacji biopsyjnej są pozostawione same w sobie z niedodiagnozowanym problemem)
      • organizatorzy i sponsorzy takich akcji mają bardzo ograniczoną wiedzę merytoryczną odnośnie wymaganej jakości takich badań i nierzadko powierzają je wykonawcom, którzy nie gwarantują właściwej oceny diagnostycznej (np. niektóre duże zakłady pracy z funduszu świadczeń społecznych sponsorują pewną ilość badań mammograficznych dla swoich pracownic, jednakże wybór pracowni mammograficznej dokonuje się wyłącznie na bazie najniższej ceny za mammografię)
    źródło dla zestawienia badania Eurocare-2: Nowotwory, Journal of Oncology, Suplement 2, Zasady i wyniki "Programu modelowego skryningu raka piersi i raka szyjki macicy w Polsce, 1999-2000; Warszawa 2002;

    Opracowanie:
    lek. med. Grażyna Pietrzyk specjalista chirurgii onkologicznej
    lek. med. Szymon Młynarczyk specjalista chirurgii ogólnej


        Data: 2004-10-24



  • Komentarze nie są moderowane - widzisz treści niezgodne z prawem lub nieobyczajne zgłoś ten fakt administracji serwisu.

    Najnowsze informacje

    Jak odbywa się elektroniczne archiwizowanie danych?
    "Jako nowoczesne społeczeństwo jesteśmy przyzwyczajeni to tego, że większość informacji, danych a nawet dokumentów można bez problemu przesłać zdanie za pośrednictwem sieci internetowej. Jednak takie udogodnienie działa dopiero o kilkunastu lat, wcześniej bowiem wszystko odbywało się w o wiele bardziej skomplikowany sposób. Nowoczesne rozwiązania zawdzięczamy przede wszystkim elektronicznemu archiwizowaniu danych." więcej »
    Prawidłowe niszczenie firmowych dokumentów
    Każda firma posiada wiele dokumentów, które są objęte ochroną prywatności ze względu na zawarte w nich informacje. Najczęściej są to dane osobowe pracowników i klientów, umowy, dane finansowe lub plany sprzedażowe. Jednak nie każdy przedsiębiorca zdaje sobie sprawę jak ważne jest profesjonalne i bezpieczne niszczenie dokumentów. Na szczęście dzisiejszy rynek wciąż się rozwija i dopasowuje do potrzeb ludzi. Dzięki temu można korzystać z usług profesjonalnych miejsc, które bezpiecznie zniszczą ważne dokumenty, które nie mają prawa trafić w niepowołane ręce. więcej »
    Ważna rola witaminy D w budowaniu odporności
    Witaminą kojarzoną z budowaniem odporności organizmu jest witamina C, ale rola witaminy D jest nie mniej ważna. Kiedy więc lato zaczyna przechodzić w jesień, warto zadbać o prawidłową podaż nie tylko witaminy C, ale też niedocenianej witaminy D, bez której trudno jest zapewnić sobie zdrowie. więcej »

    Polecamy produkty

    Polecamy strony: Hapi Hapi | Medycyna estetyczna | Old Timers Garage | ACT-Natural | Sportera Fitness |